椎間盤突出 - 原因和预防

費用較高 盆骨高不適合 微創治椎間盤突出 傷口細 即日可出院 　【明報專訊】以為椎間盤突出，只會困擾長者或勞動階層？其實它常見於年輕人、文職人員，甚至有恆常運動習慣的人身上。腰骨莫名其妙的疼痛，或背部、足部麻痺，無法彎腰，就要盡快求醫。 　傳統開放式椎間盤切除手術，需要切開4至5cm的傷口，將骨肉分離；經皮腰椎內窺鏡椎間盤摘除手術則只需切開8mm的傷口，手術後病人可即日出院。 　「我只是個普通文職人員，平日不用搬搬抬抬，怎麼拿個行李箱也會扭傷腰甚至椎間盤突出那麼倒楣？」 　「我熱愛運動，每星期至少有3天會到健身房報到，練得渾身肌肉卻患上椎間盤突出這個病，為什麼？」 　打個噴嚏就中招？ 　大眾普遍認為椎間盤突出的高危人士，應該是較年長並從事勞動工作的人，但事實並非如此，不少前來求醫的病人只得20至40多歲，而且都是痛得「莫名其妙」，有的甚至打個噴嚏都「中招」。椎間盤突出不是什麼不治之症，但如果忽視病情的嚴重，誤以為只是普通腰骨痛而拖延治療，嚴重可引致終身大小便失禁。 　在此，先說說椎間盤是什麼。椎間盤是連接着脊椎骨之間的纖維軟骨盤，由纖維及富有彈性的膠狀物質組成，可減低腰椎的壓力和緩衝脊椎的受力及衝擊。椎間盤突出大多都是由不正確的姿勢或意外受傷引起。當腰脊突然受壓，便有可能令脊骨間的纖維軟墊從椎間盤擠出，壓迫脊骨周邊神經線，引發腰背痛。因此，患者的下背部會疼痛，出現坐骨神經痛，背部或足部麻痺，無法彎腰或站立，嚴重更會出現大小便失禁。 　先服藥、物理治療 惡化才動手術 　治療椎間盤突出，方法包括保守治療及手術治療。除非病情緊急，否則醫生一般不會建議患者立即動手術，而是先接受4至6個星期的保守治療，如服用消炎止痛藥物及配合物理治療。當保守治療無法減輕病情，又或是病情加劇時，便需要考慮手術。 　˙傳統手術：傷口4至5cm 　傳統開放式椎間盤切除手術是常見治療椎間盤突出的手術，於背部切開4至5cm的傷口，將肌肉和骨頭完全分離，或鑿開部分椎骨，才可切除突出的椎間盤。患者術後疼痛感較大，住院4至5天，復元時間較長。 　˙微創手術：傷口8mm 　近10年，醫學界引入經皮腰椎內窺鏡椎間盤摘除手術，在背部切開約8mm的傷口，在椎骨之間的空間放入內窺鏡及導管，毋須分離肌肉及鑿開骨頭，就可以直接把突出的椎間盤切除，成功率跟傳統開放式椎間盤切除手術相若，但能夠大大減低病人術後痛楚，病人大多即日或翌日便可出院。 　南京醫科大學今年2月發布了一項有關傳統開放式手術及經皮腰椎內窺鏡椎間盤摘除手術的分析報告。研究集合17份2009年至2017年來自不同國家及醫院的數據及文獻，比較及分析兩項手術對患者預後、整體生活質素及經濟效益的影響。在1390個椎間盤手術的個案中，有733名患者採用了經皮腰椎內窺鏡椎間盤摘除手術，而657名患者則採用傳統開放式椎間盤切除手術。根據用作評估疼痛的視覺類比量表（Visual Analogue Scale，VAS）及術後併發症分析兩種手術對患者的影響，結果發現兩者發生併發症，如傷口感染、神經受損的風險相若，而手術時間、出血量、住院時間及術後復元時間都是經皮腰椎內窺鏡椎間盤摘除手術較佳，對於文職的患者來說，即使未拆線，亦不太影響上班。 　比較兩種手術，經皮腰椎內窺鏡椎間盤摘除手術的費用較高，但對於患者而言，生活質素得以改善。不過，並非所有患者也適合經皮腰椎內窺鏡椎間盤摘除手術，如患者盆骨位置較高或椎孔間狹窄，阻礙內窺鏡進入椎間盤位置，仍然需要採用傳統開放式椎間盤切除手術。 　運動強腰 游泳拉筋 　即使完成手術，解決了椎間盤突出的問題，但患者椎間盤仍會較常人容易腰痛或老化，因此，建議患者術後多做強化腰部的運動，例如無負重的游泳和拉筋伸展，平日要盡量保持背部平直和加強背肌訓練。即使要拿東西，亦應以蹲下彎曲膝部的姿勢代替彎腰，預防椎間盤突出的風險。 　文：嚴永藝（骨科專科醫生） 　編輯：梁小玲 　電郵：feature@mingpao.com

知多啲：下背痛、腳痺 快求醫檢查 　【明報專訊】選擇適合治療方案前，最重要是對症下藥，因為很多患者都以為自己只是普通腰骨痛而掉以輕心。 　如果出現下列徵狀，應盡快找醫生檢查： 　˙下背部疼痛 　˙坐骨神經痛 　˙背部或足部麻痺 　˙無法彎腰或站立 　˙大小便失禁 　作為初步檢查，醫生會請病人平躺，腳伸直向上提，正常人可升到70至80度仍不覺痛楚，但椎間盤突出的患者往往在抬腳約30度後，便因神經牽扯而疼痛，嚴重時大腳趾上抬或下壓無力，甚至腳踝無法上舉，屆時便需要磁力共振等進一步診斷。

工作坊的靈感 - 自學 思考 表達

best learning way

29 6 2018

哀傷處理的過程和反思

四個小時的傾談，催眠治療的力量：

今天，通過催眠，故事療愈，和朋友做深度的哀傷處理。因為自己是過來人，更加明白必須向前看的重要性。

哀傷，經常伴隨著極度的內疚和自責，導致情緒低落，煩躁，引發疾病，影響和身邊人的關係。

哀傷處理，有幾個關鍵的步驟：道愛，道謝，道歉，道別。

最好是親人快要離開之前就做，一個心理上的強化過程，自我堅強的過程，這是我陪伴爸爸最後日子的實踐，活生生的自我生死教育。事實告訴我，哀傷處理，對防止憂鬱症， 非常有效。

哀傷處理，事後更加要做。才能真正走出幽谷。這是為什麼要搞追思會的原因，不只是為離開的親人，更是為自己 move forward.

長期的內疚，自責，憎恨，怨恨，焦慮，恐懼的情緒是很多疾病的源頭。

提醒我們，寬恕原諒真的是為了自己的健康幸福，不要讓過去的創傷繼續傷害自己。過去的我們不能改變，但我們可以掌控今後的命運，不再被過去牽制！

通過催眠，冥想，結合深度的零極限，表達要表達的，抒發要抒發的，理解要理解的，化解要化解的，原諒要原諒的，最後回到愛自己的，和自己好好在一起的生命原點上

為好朋友更加了解自己，找到生命的渴望和動力喝彩。

陪伴過程，對我也是深度的療愈，我也成長了。

深切體會到聆聽，發問，回饋和分享的力量。催眠治療，故事療愈的力量。

Dear Friend

With this words in your mind, you inner mother will be created.
Mother is always with u and your brother 💗💗💗

今天下午的傾談，通過和媽媽到愛，道謝，道歉和道別，積壓在心底的內疚，愛和誤解，都好好一次過抒發出來，相信是一次深度療愈，和媽媽的連接結，跨越生死的界限，相信傷害自己的極度內疚和自責會慢慢遠離你，走過來和你擁抱的是你的內在神，高人，導師，內在的媽媽。

你做的零極限非常深刻，感動，對我也是深度療愈，我感到，最要寬恕原諒的是你自己，媽媽最想看見的是你可以放過自己，活出更多潛能的自己。你做的很好，相信媽媽在天堂也笑出來了，她看到你們姐弟那麼愛爸爸，她會安息，會放心了。

你也用行動承傳媽媽的精神，真的是在move forward。

這次，我用手療，用催眠，用role play,將我的愛，慈悲和關懷到給朋友，我做了朋友的媽媽，又做自己，一位陪伴者和healer的角色，也是媽媽和她的橋梁。

我全情投入，不覺得自己是在做 role play， 而是做會自己，因爲我也是一位媽媽啊！

Donna reflection  and feedback：

朋友的reflection:

对媽媽的欣賞又多了很多，發現之前因為自己的陰影看不到她優點，也許是從陰影中只看的事情的陰暗、擔心、不足的一面。

你提醒了我要用以上的不足、自責能成move forward 的正面能量。媽羅唆可以是包容，媽不敢要多些可以是因為有幸福感。媽沒有言語上安慰可以是行動力。今天有很大的學習

Donna:

媽媽真的好偉大，你看到她的內涵，美德，好有力量，我也為你感動。我明白什麼是慈悲，無條件的愛.

這一組的發至內心的信息是你的的方向，你內在平衡的動力。其中，好好的和自己在一起，也是我的渴望和努力方向。

前幾天的文章裡，我寫過如何好好的和自己相處。

这一组，探索内心深切的渴望，需要，自己的价值，生命的意义，和自己关系，与别人的深度连结，我很喜欢，认同你感受，因为大部分都是我的需要，这些需要被看见，被理解，就可以活出自己。

潛意識的機制，她在説什麽？
學習聽聽自己的聲音, 和自己好好相處好像很容易，不用找人陪，不用等別人有時間才有人聽自己說話？一個人完全掌控自己的時間，漸漸學到掌控自己的狀態和情緒。經過多年的學習和實踐，我發現，和自己好好相處是一生的功課。

Let Our Heart Talk - 善用潛意識

http://www.donnadreamhypnosis.com/2018/04/hear-talks.html

Dear Friend

With this words in your mind, you inner mother will be created.
Mother is always with u and your brother 💗💗💗

泰國農夫的藝術

我被感動了。一位農夫家庭出身的藝術家 Ajian，將泰國傳統藝術，結合西方藝術，造做了世界上近代最美麗的建筑物 之一 的The White Temple， (在清邁)。一個憑著一股熱情，天賦，毅力，由一個夢想的構思圖畫，到現實中的巧奪天工之作，上面有無數一塊一塊的小玻璃鑲出巨大的建筑群，而且不斷變化，不斷建造新的建筑作品,在這裡展現給世界.....

他的故事啟發我們：每個人都有夢，但真的活出夢想，需要的不僅是要發夢，更需要的是堅韌不拔的毅力和勇氣，腳踏實地的實踐，go to details，勇於創新，精益求精的精神! 更不需理會別人的恥笑，將失敗變成過程。

He said, " I want to be the only artist in the world who can create anything with utmost freedom. I do not want to work under anybody’s influence or through processes. No one in the world can order me to do their jobs, because I don't accept any monetary donations from any sources including government, politicians or millionaires. Many artists who work as employees. I then, need to find funding to build the temple by myself!"

14 5 2015

醫院裏解開媽媽的夢

星期天 （3 June 2018)，媽媽去看急症，在瑪麗醫院住了一晚，兒子和我去看她，她感到很溫暖，放鬆，就談起最近很多夢發，前晚發了一個美夢，然後就來了一個特大的噩夢。

孩子聽到婆婆說發了噩夢，就說，好，我們來一起解夢，解夢...

我也説，有夢，壓在心裏，身心都受損，説出來，心裏會舒暢好多，你的噩夢也會減少。説來聽聽：

媽媽夢境是這樣的：

“你的爸爸，你的公公，突然可以自己坐起來了，秋秋高興的叫起來。媽媽好高興 啊，夢想成真...

然後，發了一個可怕的全家要被槍斃的夢，大屠殺。

夢的時間是文革期間兩派鬥爭，媽媽爸爸和我們全家都被抓起來了，面對的是另一派的人，用槍指著我們...

媽媽心想，完了，一切都完了！很是絕望，嚇醒了...

Triggers: backgrounds:

媽媽最近一直病，心裏很不安頓，因爲一向是把自己忙的要死的人，一下子什麽也做不了，只能睡在床上，覺得很煩悶，一心想快快好，可以做些事。

她說，這兩個夢令她心裏產生很大的；落差，現實生活中也常常有很不安的感覺，看見其他老人家有病，但仍然可以活得很長命，爲什麽自己的丈夫的病一下子就把他帶走了。他老是有這種爲什麽...和 不應該這樣,不應該那樣的信念，困擾著她。

内心的無奈和内疚，不安和恐懼，甚至對自己身體變化的不接納，爲什麽會這樣?

第二個夢

她想起文革事件，被追殺，鄰居坐牢，自己和丈夫好彩逃離。

令一個是童年的記憶，國民黨一位軍人租了她們家住一段時間，後來解放，他可能會被抓，兩黨鬥爭的犧牲品，她内心還記住這件事。

解夢

見到丈夫病情好轉，是你思念他，懷念她，甚至沒有完全接受他的離去的投射，表現，反應，這是正常的，接納自己這種心情，裏面包含了極大的愛和思念，這是你自己的一部分，但醒來的失落感，也是自己的一部分，不是那麽舒服，如何令内在的情況向好的方向走？（走出這種困境，甚至苦節的心情？）暗示他如何令自己一想起先生，會開心起來，有種幸福的感覺？孩子提出的問題太好了。

第二個夢，非常無奈的感覺，過去一些可怕的經歷自己不能控制的感覺，又湧現出來，借來反應她當下對於自己健康不好的無奈，對於先生離去的無奈和對於人生中很多不能預計的結果不能掌控所產生的焦慮，反應在這個全家被殺的夢中。

這個夢也反映媽媽對家人的愛，害怕失去家人的深切的感情。也反映自己的極無安全感，需要好多愛的擁抱,所以一旦家人對她態度不好,每個人都有情緒,她就會很depressed,身體出現症狀.

我問她，你每次見到花園裏的公公婆婆，都有一種落差，夢醒後，就回到這種强烈的感覺，一系列的爲什麽是我的先生 ... 你覺得是否還沒有接受先生離去？

她說：是。

如何可以令自己有愛的擁抱,有安全感,這個家庭是充滿愛和關懷的,但每個人的表達方式都不同,每個人也有自己生命的挑戰和課題,不是完美的, 學習接納自己的不完美和生命的進程必然發生的自己不能控制的一切,例如疾病和死亡!

再次問媽媽,如何走出無奈,絕望,少些發噩夢,如何活得開心,令内在的狀況變得好些?

她説了一句令我們深深感動的話:就是將先生的愛和她對先生的愛，帶給家人和更多的朋友。令自己生命更有意義。

還有呢?

身體不好,和自己的情緒有直接的關係,她說, 看開些,不要受外界影響，令自己生氣。改變心態，幸福是自己的選擇。

還有呢？

她繼續說：要學習愛自己, 學習先生早睡的習慣

（睡眠質素，極大影響自己的心情和健康）

孩子提醒：要和過去經歷，不能自己控制的事件作一個反思，和解，或放下。很好的提醒，過去的經歷往往成爲我們的信念，變成今天自己的看法，或導致的焦慮情緒。

其實過去這些經歷裏面，家人都是比較好彩的，幸運的，要感恩，太多人不幸，遭遇比我們坏很多，自己除了感恩，還是感恩。

這是我的看法，我告訴媽媽，媽媽說，也是，我們真的很幸運了。要感恩！

她的自我内觀，得出的愛自己的方法，也是我和孩子要學習，要改進的地方。

夢境治療就是這麽奇妙，別人的夢，就是自己的夢 - 夢想，渴望，大家都有共同的目標！

是的,看到媽媽自我反思的力量很大,可以調整自己的心態,我們都爲她開心，住進醫院，有這麽多的啓發，很有價值的一天，
我想到一句話：all is well, 所有發生在 自己身上的事，無論自己是否可以控制，自己是否喜歡，最後都是自己的心態，令事情變得有意義，有價值起來！

又想起爸爸去年寫毛筆字給我們的祝福：

是的，幸福是選擇，是態度。

媽媽通過解夢，令她明白好多，如自己爲什麽病倒，睡覺的問題，心情的自我掌控，學習接納死亡，愛自己，我們三個都被深深受到啓發！

15 6 2018

LOVE FLOW in OUR HEART

Dear Kamill

We really had a great, deep and thoughtful sharing about each family and ourselves in facing life/death challenge, also challenge about how to deal with confrontation and different opinions.

I feel for you soo much for your dearest mother, touched by her stories and tragedies in childhood and old age. Her sudden death was a heartbreaking blow and sorrow to all of you. I can fully understand that it will take time to get out the grief. Let time to heal. My mother is experiencing huge grief and I am helping, accompanying her to get out of the hard time. I can understand you and your brother  better than ever. Meanwhile I am discovering myself , learning to love myself.

Probably I can give you a therapy to release grief more and it will also help myself as well.

 I always think all coach is self coach, all healing is self healing. Like today we talk about so much how to have  a better communication with your brother, inside, it is all self-affirmation to myself, honestly, too many in common between your brother, mother and my husband and my mother.

Your brother has been growing up substantially I believe. He is trying to make up, heal his broken heart by full-time taking care of Father, that he used to hate so much; that he feels so painful for not being able to see Mom’s final moment, not able to take care of her in her most needy time…

He said: 有什麽比照顧親人更重要, 在他們重病時刻。So touching! So powerful! Your father is so proud of him probably if he knew this.

Please send my warmest regards to him. Later we can have tea together when I visit your dad. We can share more with him, he really need support and energy, and he need to share his voice in the hard time, or maybe he thinks it is most valuable time in his life! He has a transformation in his own way.

 I must say that this is his breakthrough, just amazing! 

He has no confidence in people and trust in others from his life experience and Mother’s experience, purely from his belief and perception. This will lead to his low trust to himself, low confidence in himself probably in his future life.

He needs constantly appreciation, praises in concrete way. You are his coach and your own coach.

I deeply feel that your story is my story; we are all here to support each other.

Yes, we all need to learn how to communicate with our family by lowering our expectation, by direct communication, like "I message" and growing more  gratitude.

Your mother story reminds us of the importance of loving ourselves first and asking for help, to love and to receiving love.

We are all not super men, we are all vulnerable physically / spiritually esp. when getting older. We need to find support and help!

Let’s support each other continuously.

Finally, I think what I learnt most from our talk was:

Learn to love ourselves first

Learn to ask for help

Learn to appreciate others more, respect others’ value more

Learn to forgive ourselves and others

Learn to use I-message to express our own uncomfortable feelings and try best to create win-win situations.

Heart Talk
昨天和好朋友一起談心，分享家庭溝通的感受，學習， 談了很多，我們都發現：家庭要有愛的流動，首先做好自己：
Learn to love ourselves first，Learn to ask for help
Learn to appreciate others more, respect others’ value more
Learn to forgive ourselves and others; Learn create win-win situations.

21 3 2018 midnight

肝炎的知識和預防

今天去上健康課：認識肝炎
幾點提醒：

常常洗手

不要過勞，抵抗力弱，就容易染上細菌（ 甲型）

洗乾净食物，小心海產類， 食 水 飲 用 前 要 煮 沸 ， 所 有 食 物 ， 特 別 是 蠔 、 蜆 、 貽 貝 和 扇 貝 等 雙 殼 類 水 產 ， 都 應 清 洗 乾 淨 並 徹 底 煮 熟 。

對於乙型肝炎的預防：不要共用牙刷和指甲鉗，
美容院做facial，要小心針刺性的工具是否一次性的

如何洗手
http://www.bh.cmu.edu.tw/cmubh/upload/file/health/HE-S002.pdf

肝 臟 的 功 能

肝 臟 是 人 體 新 陳 代 謝 的 重 要 器 官 ， 像 人 體 的 化 工 廠 。 主 要 功 能 如 下 ：

1. 分 泌 功 能
肝 細 胞 分 泌 膽 汁 ， 含 有 膽 固 醇 、 卵 磷 脂 、 膽 鹽 ， 和 膽 紅 素 。 膽 鹽 可 乳 化 脂 肪 ， 促 進 脂 肪 的 吸 收 ， 還 可 促 進 脂 溶 性 維 生 素 A 、D 、E 、K 的 吸 收 。
膽 紅 素 是 血 紅 蛋 白 分 解 的 產 物 。當 膽 汁 分 泌 功 能 失 調 時 ，膽 紅 素 便 會 積 聚 於 身 體 而 產 生 黃 疸 症 ，皮 膚 便 呈 現 黃 色 。

2. 解 毒 功 能 
體 內 新 陳 代 謝 產 生 的 有 毒 物 質 如 酒 精 及 部 份 藥 物 等 ，都 由 肝 臟 處 理，化 解 成 為 無 毒 、毒 性 較 輕 或 容 易 被 溶 解 的 物 質 ，再 經 膽 汁 或 尿 液 排 出 體 外 。

3. 代 謝 功 能
小 腸 吸 收 的 糖 類 ，在 肝 臟 合 成 為 肝 糖，存 於 肝 臟 。當 血 糖 降 低 時，肝 糖 轉 化 為 葡 萄 糖 ， 保 持 血 糖 的 水 平 。

小 腸 吸 收 的 胺 基 酸 ，在 肝 臟 合 成 為 蛋 白 質 ，供 身 體 所 需，有 餘 的 會 分 解 為 尿 素 等 排 出 體 外 。

此 外 肝 臟 亦 參 與 脂 肪 、維 他 命 及 荷 爾 蒙 的 新 陳 代 謝 。

急 性 肝 炎 徵 狀

肝 炎 的 徵 狀 要 在 潛 伏 期 後 才 會 呈 現 。每 種 肝 炎 的 潛 伏 期 長 短 不 一 樣，由 二 星 期 至 六 個 月 不 等 。

大 部 份 是 沒 有 徵 狀，如 有 的 話，患 者 一 般 緩 緩起 病 ，病 徵 起 初 並 不 明 顯 ，就 好 像 重 感 冒 一 樣 ，包 括 輕 微 發 熱 、全 身 疲 倦、肌 肉 痛、頭 痛、食 慾 不 振、厭 惡 吸 煙，隨 後 會 噁 心 嘔 吐、上 腹 不 適 和 脹 痛、便 秘 或 腹 瀉 等。如 病 程 轉 壞，皮 膚 和 眼 白 會 變 黃，小 便 顏 色 加 深，就 像 茶 一 樣 顏 色，稱 為 黃 疸。多 數 患 者 在 三 至 六 星 期 康 復。

甲 型 肝 炎 甲 型 肝 炎 是 病 毒 性 肝 炎 的 一 種 ， 通 常 引 起 急 性 肝 炎 及 黃 疸 。 其 潛 伏 期 為 二 至 六 星 期 。 大 部 分 患 者 都 能 完 全 康 復 ， 但 亦 有 極 少 數 的 病 例 會 發 展 成 肝 臟 衰 竭 ， 甚 至 死 亡 。 甲 型 肝 炎 痊 癒 後 ， 通 常 可 獲 終 生 免 疫 ， 並 沒 有 長 期 帶 病 毒 的 情 況 。 在 香 港 的 流 行 情 況 香 港 甲 型 肝 炎 屬 於 低 度 流 行 的 地 方 。 在 1992 年 曾 發 生 甲 型 肝 炎 流 行 疫 症 ， 呈 報 數 字 高 達 3626 人 ， 其 中 4 人 病 重 死 亡 。 每 年 呈 報 的 甲 型 肝 炎 個 案 由 1988 年 超 過 一 千 宗 下 降 至 最 近 這 幾 年 的 幾 百 宗 。 大 部 份 四 十 歲 以 下 的 成 年 人 對 甲 型 肝 炎 沒 有 免 疫 能 力 。 甲 型 肝 炎 的 傳 播 途 徑 甲 型 肝 炎 由 腸 道 傳 染 - 病 毒 由 病 人 的 大 便 中 排 出 體 外 ， 再 經 由 受 病 毒 沾 染 的 食 物 、 食 水 ， 或 沾 染 病 毒 的 雙 手 傳 入 其 他 人 口 中 而 導 致 傳 染 。 甲 型 肝 炎 病 毒 可 以 在 淡 水 或 鹹 水 生 存 達 12 個 月 之 久 ， 亦 可 生 存 於 食 物 內 數 天 以 上 ， 因 此 感 染 途 徑 可 以 是 ： - 進 食 被 病 毒 污 染 而 未 經 煮 熟 的 食 物 ， 尤 其 是 蠔 、 蜆 、 貽 貝 和 扇 貝 等 。 飲 用 被 病 毒 污 染 而 未 經 妥 善 處 理 的 食 水 。 與 受 感 染 病 人 親 密 的 接 觸 。 甲 型 肝 炎 預 防 方 法 跟 一 般 食 物 傳 染 的 疾 病 一 樣 ， 最 重 要 是 注 意 個 人 、 飲 食 和 環 境 衛 生 。 個 人 衛 生 - 預 備 食 物 前 及 進 食 前 應 洗 手 ， 如 廁 後 要 沖 廁 及 用 肥 皂 洗 手 。 飲 食 衛 生 - 食 水 飲 用 前 要 煮 沸 ， 所 有 食 物 ， 特 別 是 蠔 、 蜆 、 貽 貝 和 扇 貝 等 雙 殼 類 水 產 ， 都 應 清 洗 乾 淨 並 徹 底 煮 熟 。 環 境 衛 生 - 適 當 處 理 污 水 及 排 泄 物 ， 妥 善 處 理 及 儲 存 食 水 。 廚 房 及 食 具 要 保 持 清 潔 。

乙 型 肝 炎 乙 型 肝 炎 亦 是 病 毒 性 肝 炎 的 一 種 ， 可 引 起 急 性 肝 炎 ， 更 可 導 致 慢 性 肝 病 包 括 肝 硬 化 和 肝 癌 。 其 潛 伏 期 為 六 星 期 至 六 個 月 。 大 概 有 百 分 之 五 至 十 的 成 年 人 和 百 分 之 七 十 至 九 十 的 嬰 兒 受 感 染 後 未 能 完 全 清 除 病 毒 而 成 為 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 ， 同 時 亦 成 為 傳 播 根 源 ， 將 病 毒 傳 染 給 別 人 。 乙 型 肝 炎 的 流 行 情 況 乙 型 肝 炎 感 染 在 世 界 各 地 皆 有 發 生 ， 曾 感 染 者 估 計 逾 二 十 億 人 ； 其 中 三 億 五 千 萬 人 是 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 。 乙 型 肝 炎 在 東 南 亞 地 區 流 行， 而 香 港 乙 型 肝 炎 感 染 率 處 於 中 等 水 平 。 乙 型 肝 炎 的 傳 播 途 徑 乙 型 肝 炎 病 毒 大 量 存 在 於 受 感 染 者 的 體 液 ， 主 要 是 血 液 、 胎 水 、 精 液 及 陰 道 分 泌 物 。 傳 播 途 徑 ： - 母 嬰 接 觸 感 染 乙 型 肝 炎 的 母 親 一 般 於 分 娩 期 間 或 於 襁 褓 期 間 把 病 毒 傳 染 給 嬰 兒 ， 機 會 高 達 90% 。 在 香 港 及 中 國 等 高 度 流 行 的 地 區 ， 母 嬰 接 觸 是 主 要 的 傳 播 途 徑 。 血 液 接 觸  - 透 過 刀 傷 、 擦 傷 的 皮 膚 、 眼 睛 或 口 部 的 黏 膜 而 意 外 地 接 觸 到 感 染 者 的 血 液 或 分 泌 物 。 - 與 他 人 共 用 針 筒 注 射 毒 品 。 - 用 未 經 妥 善 消 毒 的 器 具 穿 耳 、 紋 身 、 針 灸 等 。 - 共 用 日 用 品 如 剃 刀 、 指 甲 鉗 等 容 易 令 身 體 受 損 的 用 具 。 性 接 觸 在 沒 有 安 全 措 施 下 和 感 染 者 進 行 性 接 觸 。 乙 型 肝 炎 預 防 方 法 乙 型 肝 炎 是 血 液 傳 染 疾 病 的 一 種 ， 因 此 預 防 措 施 和 其 他 血 源 性 傳 染 病 都 一 樣 。 小 心 清 潔 傷 口 及 包 紮 妥 當 。 處 理 血 液 或 體 液 污 染 的 物 件 時 ， 應 戴 上 手 套 ， 用 家 用 漂 白 水 消 毒 。 -若 傢 具 或 物 件 被 血 液 濺 污 ， 先 用 吸 水 力 強 的 即 棄 物 料 作 初 步 的 清 理 ， 然 後 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 份 清 水 (1:4) 把 它 消 毒 ， 待 十 分 鐘 後 ， 再 用 清 水 洗 淨 。 -若 染 有 血 液 的 衣 物 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 十 九 份 清 水 (1:49) 浸 半 小 時 才 如 常 清 洗 。 -若 傢 具 或 物 件 被 體 液 濺 污 ， 先 用 吸 水 力 強 的 即 棄 物 料 作 初 步 的 清 理 ， 然 後 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 十 九 份 清 水 (1:49) 把 它 消 毒 ， 待 三 十 分 鐘 後 ， 再 用 清 水 洗 淨 。 不 要 與 人 共 用 剃 刀 、 牙 刷 、 指 甲 鉗 等 容 易 令 皮 膚 受 損 的 器 具 。 亦 不 要 與 人 共 用 針 筒 、 針 嘴 注 射 毒 品 。 避 免 紋 身 、 針 灸 或 紋 眉 、 脫 痣 等 手 術 ， 如 有 需 要 ， 盡 量 使 用 「 用 後 即 棄 」 的 器 具 ， 或 確 保 儀 器 徹 底 消 毒 。 減 少 性 伴 侶 的 數 目 ， 採 取 安 全 性 行 為 和 正 確 使 用 安 全 套 ， 如 知 道 性 伴 侶 為 感 染 者 ， 應 該 儘 快 接 受 疫 苗 注 射 。 乙 型 肝 炎 預 防 方 法 - 疫 苗 注 射 最 有 效 是 接 受 乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 。 疫 苗 一 共 需 要 注 射 三 次 ， 第 一 和 第 二 次 相 隔 一 個 月 ， 第 二 和 第 三 次 注 射 之 間 相 隔 五 個 月 。 依 時 接 受 三 次 疫 苗 注 射 後 ， 大 約 90 - 95% 的 人 可 以 產 生 免 疫 受 感 染 的 保 護 性 抗 體 ，並 終 生 有 效。 接 受 乙 型 肝 炎 預 防 疫 苗 之 前 ，應 該 預 先 檢 驗 血 液 ， 只 有 從 未 被 乙 型 肝 炎 感 染 過 的 人 ， 才 需 要 接 受 疫 苗 注 射 。 乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 的 對 象 以 下 人 士 特 別 需 要 接 受 疫 苗 注 射 : 新 生 嬰 兒 感 染 者 的 家 人 及 性 伴 侶 注 射 毒 品 人 士 經 常 接 受 血 液 或 血 液 製 成 品 的 人 士 洗 腎 人 士 工 作 上 需 要 接 觸 病 人 血 液 或 體 液 的 醫 護 人 員 慢 性 乙 型 肝 炎 的 治 療 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 須 依 照 醫 生 的 建 議 定 期 作 身 體 檢 查 ， 如 抽 血 檢 驗 : 肝 功 能 、 甲 胎 蛋 白 和 其 他 相 關 項 目 ； 及 定 期 接 受 肝 臟 超 音 波 檢 查 。 醫 生 會 根 據 感 染 者 的 情 況 作 詳 細 評 估 ， 及 決 定 治 療 方 案 。 現 時 有 些 抗 病 毒 藥 物 能 抑 制 病 毒 複 製 ， 藉 著 減 少 病 毒 數 量 而 減 輕 對 肝 臟 的 破 壞 ， 一 線 抗 病 毒 藥 物 包 括 ： 恩 替 卡 韋 (entecavir) 和 替 諾 福 韋 (tenofovir) 。 請 諮 詢 您 的 醫 生 這 些 藥 物 是 否 合 適 。 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 如 需 接 受 任 何 免 疫 抑 制 的 治 療 ， 如 高 劑 量 類 固 醇 或 化 療 ， 醫 生 會 根 據 病 情 需 要 對 治 療 方 案 作 出 評 估 。 妥 善 處 理 血 液 或 體 液 處 理 血 液 或 體 液 污 染 的 物 件 時 ， 應 戴 上 手 套 ， 用 家 用 漂 白 水 消 毒 。 若 傢 具 或 物 件 被 血 液 濺 污 ， 先 用 吸 水 力 強 的 即 棄 物 料 作 初 步 的 清 理 ， 然 後 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 份 清 水 (1:4) 把 它 消 毒 ， 待 十 分 鐘 後 ， 再 用 清 水 洗 淨 。 若 染 有 血 液 的 衣 物 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 十 九 份 清 水 (1:49) 浸 半 小 時 才 如 常 清 洗 。 若 傢 具 或 物 件 被 體 液 濺 污 ， 先 用 吸 水 力 強 的 即 棄 物 料 作 初 步 的 清 理 ， 然 後 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 十 九 份 清 水 (1:49) 把 它 消 毒 ， 待 三 十 分 鐘 後 ， 再 用 清 水 洗 淨 。 Resources： http://www.info.gov.hk/hepatitis/big5/hep_04_set.htm 13 3 2018 洗手的重要 文/張依雯（本院健檢中心主任兼家醫科主治醫師） 這幾個月來，常到關渡醫院的來賓一定聽過本院的洗手宣導廣播，這些內容 可都是院長與護理部主任親自錄音，為大家服務。因為洗手實在太重要，尤其是 對於在醫院裡工作的醫護人員，執行正確的洗手動作與注意時機更是為病患服務 的基本要求。除此之外，對一般民眾而言，洗手是提高個人衛生，預防傳染病最 簡單及有效的方法，在許多流行病流行期間，專家們更是大力提倡洗手的重要 性。醫院中一些院內感染控制也都是從洗手做起，洗手是預防 A 型肝炎、桿菌 性痢疾、傷寒、腸病毒，乃至於近期流行的 SARS 等傳染病最重要的程序。 在日常生活中養成洗手好習慣 何時需要洗手？用肥皀(soap)洗手，是世界衛生組織(WHO)認為最重要的 公共衛生課題之一。民眾養成勤洗手的習慣，可預防腹瀉、呼吸道傳染病及腸道 寄生蟲等疾病。 以下五項洗手時機，將更具體呼籲民眾，落實洗手於日常生活中。  1.吃東西前:不論是否使用餐具，吃東西前都應洗手。生活環境中，存在許多看不 見的細菌、病毒，雙手在不知不覺中接觸、沾染，容易將病菌帶入口中。 2.照顧 小孩前:接觸嬰幼兒前，應先洗手。嬰幼童免疫系統尚未發展成熟，容易因感染 病菌而生病，且常見於家中大人或大孩童(無症狀)，由外帶回家的病菌傳染。因 此大人或大孩童返家後應更衣洗手，嬰幼童照顧者於接觸嬰幼兒前，應先洗手。  3.看病前後:進入醫院前，應先洗手；看病結束離開醫院前，也應該要洗手。(1) 無論是病患或家屬，進入醫院前應洗手，避免將病菌帶入醫院，保護醫院內其他 抵抗力弱的病患。(2)在醫院的就診環境中(桌椅、門把等)，容易直接或間接接觸 到病菌，故看病後、離開醫院前也要洗手，洗掉手上看不見的病菌，保護自己， 也避免把病菌帶回家中。 4.上廁所後:不論是大號還是小號，如廁後都應該要洗 手。如廁過程中，雙手難免會接觸到尿液或糞便，甚至在翻馬桶蓋、開關門、沖 水等動作時也可能沾染到病菌，因此上廁所後應洗手。 5.擤鼻涕後:雙手有接觸到 口鼻分泌物時，就應該洗手。平時應避免用手碰觸口鼻，以避免吃進病菌，特別 是出現呼吸道症狀時(如：流鼻涕)，鼻腔分泌物含有大量病菌，即使用手帕、衛 生紙等擤鼻涕，雙手仍可能沾染分泌物或病菌，一定要洗手，避免病菌傳播。 正確洗手方法的五個步驟 1.濕：在水龍頭下把手淋濕，包含手腕、手掌和手指均要充分淋濕。 2.搓：雙手擦上肥皂，搓洗雙手之手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕最少要 洗 20 秒。 3.沖：用清水將雙手徹底沖洗乾淨。  4.捧：因為洗手前開水龍頭時，手實際上已污染了水龍頭，故捧水將水龍頭沖洗 乾淨，或用擦手紙包著水龍頭關閉水龍頭。 5.擦：以擦手紙將雙手擦乾。 洗手的注意事項 1.最好使用溫水：攝氏 38-42 度的溫水比冷水較有清潔效果。 2.去除手部首飾：如手上戴了戒指，會使局部形成一個藏污納垢的特區，難以完 全洗淨。  3.要使用肥皂：效果比單獨用水洗要好得多。  4.時間 30 秒：全部的洗手時間至少約需 30 秒，才能達到有效的清潔。  5.沖洗乾淨：在整個沖洗過程中，雙手須保持比較向下的姿勢，以避免水逆流回 未洗的手肘部位。  6.使用擦手紙：最好不要使用毛巾，因毛巾容易潛藏細菌，易將洗淨的雙手沾上 細菌。擦手紙使用完暫勿丟棄，可用來關閉水龍頭或開門，避免剛洗淨的手又碰 觸公共物品表面而沾染細菌或病毒。 7.指甲須減短：洗手不能忽視容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲縫及指關節等， 指甲縫並須隨時保持清潔。 以上由政府單位提供的正確洗手方法與注意事項，可以讓大家做為洗手的依 據，讓我們的身體因為良好的洗手習慣而更健康。